Как оно возникает, откуда и что делать
«Вчера все было нормально. А сегодня кружится голова так, что трудно встать с кровати и самостоятельно передвигаться. Голова начинает кружится, когда я ее поворачиваю или наклоняю, меняю положение тела, начинаю писать или читать. Также меня немного подташнивает. Не знаю, что это такое, может, вестибулярный аппарат?!»
Примерно так в соцсетях описывают свое состояние люди, которых атаковало внезапное головокружение. Что примечательно, никто из них сразу не обращается к врачу. В социальных сетях они просят посоветовать какие-нибудь лекарства и, наверняка, в тайне надеются, что «само пройдет». То есть, оценивают свое состояние не настолько серьезным, чтобы бежать к доктору. Хотя участники медицинских групп наперебой им советуют идти «сдаваться».
Причин головокружения действительно очень много – от анемии и беременности до развивающегося инсульта. Но, если кроме собственно головокружения ничто больше не беспокоит, речь может идти о доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ).
ДППГ - что это?
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение возникает, когда причина головокружения… - в ухе. Во внутреннем ухе, где появляется дисбаланс.
Внутреннее ухо человека содержит структуры, называемые органами отолита. В них жидкость и частицы кристаллов карбоната кальция. При ДППГ эти кристаллы выходят из положенного им места и, при изменении положения головы, начинают перемещаться из одной части внутреннего уха в другую.
Вестибулярная система, которая предоставляет информацию о положении тела и играет жизненно важную роль в равновесии и координации, из-за этого передает неточную информацию в мозг. В результате и возникает головокружение.
Обычно приступы такого головокружения длятся около минуты. Но, они могут повторяться снова и снова – в течение нескольких дней или даже недель.
Человек чувствует дисбаланс, все вращается и кружится вокруг него. И, хотя ДППГ не угрожает жизни, оно вызывает значительный дискомфорт и не дает нормально жить.
Развиться ДППГ может в любом возрасте. Но исследователи отмечают, что чаще это заболевание поражает людей старше 50 лет и встречается больше у женщин, чем у мужчин.
Симптомы БППВ
- · Головокружение
- · Нарушение координации движений
- · Потеря устойчивости
- · Тошнота или рвота
- · Проблемы со зрением
- · Нистагм - быстрые непроизвольные движения глаз
Симптомы варьируют по интенсивности и продолжительности. У одних людей даже небольшое изменение положения тела может вызвать серьезные симптомы, в то время как у других даже резкие движения дадут лишь небольшое головокружение.
Следующие положения головы и движения могут вызвать головокружение при ДППГ:
- - поворот головы;
- - положение лежа на боку;
- - когда человек переворачивается в постели;
- - наклон головы вперед;
- - когда человек откидывает голову назад.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, врач проводит осмотр уха и подробно расспрашивает о симптомах, чтобы исключить другие причины.
Как правило, доктор также делает позиционный тест Дикса-Холлпайка, во время которого меняет положение головы пациента. Эти движения должны вызывать головокружение, если у человека ДППГ. Врач также будет искать проявления, указывающие на нистагм.
Инструменальные методы могут включать в себя электронистагмографию для записи движений глаз человека в различных условиях, например, при взгляде на свет или при перемещении головы.
Также может потребоваться электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Врач использует ЭЭГ для измерения мозговой активности и исключения любых возможных неврологических состояний.
Магниторезонансную томографию (МРТ) делают, если врач не может подтвердить диагноз. Тогда применяется МРТ для исследования головы и внутреннего уха.
Лечение: домашние средства
Манневр Эпли – серия упражнений, которые включают в себя определенные движения головы, направленные на то, чтобы вернуть кристаллы карбоната кальция на место.
Медицинский работник должен научить выполнять эти движения правильно в домашних условиях.
- Сядьте на край кровати.
- Поверните голову на 45 градусов вправо.
- Лягте на спину, держа голову повернутой, удерживайте такое положение в течение 30 секунд.
- Отдых 30 секунд.
- Теперь поверните голову влево на 45 градусов и повторите упражнение.
- Сидя, наклонитесь влево и задержитесь в таком положении на 30 секунд. Отдых 30 секунд. То же повторите, наклоняясь вправо. При выполнении этого упражнения, голова должна быть наклонена так, чтобы нос был направлен вниз.
- Время, когда вы застываете в одном положении, должно постепенно увеличиваться.
- Всю процедуру следует повторять 3 раза.
Маневр Эпли считается очень полезным методом лечения. Исследование, проведенное в 2019 г с участием 359 человек, показало, что маневры с перепозиционированием имели успех в 75–100% случаев через 1 месяц после лечения.
Упражнения Брандта-Дароффа тоже нередко предлагаются при ДППГ, хотя считаются менее эффективными, чем маневр Эпли, так в меньшем количестве случаев возвращают кристаллы на место. Тем не менее, эти упражнения могут помочь уменьшить симптомы головокружения.
- Сядьте на край кровати.
- Постепенно клонитесь к левой стороне, чтобы лечь, поворачивая голову вправо так, чтобы лицо было обращено к потолку.
- Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
- Сядьте и вернитесь в исходное положение.
- Повторите это упражнение на правой стороне.
Если чувствуете усиление головокружения, подождите, пока оно пройдет, прежде чем вставать. Если замечаете ухудшение состояния, прекратите делать упражнения.
Лечение: лекарственные препараты
Если у вас нет времени ждать, когда упражнения дадут свой эффект и нужно возвращаться к активной жизни – работе или учебе – врачи назначают препараты от головокружения. Чаще всего это лекарственные средства, действующим веществом которых является бетагистин. По данным исследований, до 95% людей, принимающих такие препараты, говорят об уменьшении симптомов головокружения.
Очень часто прием лекарств рекомендуют сочетать с выполнением маневра Эпли для скорейшего выздоровления.
Когда обратиться к врачу
Головокружение имеет много разных причин, в том числе, это могут быть и опасные для жизни состояния. Поэтому необходимо внимательно следить за состоянием своего самочувствия и обращаться к доктору, если появляются частые или длительные эпизоды головокружения, сопровождающиеся:
- - тошнотой или рвотой;
- - головными болями;
- - высокой температурой;
- - постоянной усталостью;
- - болью в шее.
Также срочного обращения за медицинской помощью требуют следующие симптомы после травмы головы или шеи:
- - длительное головокружение
- - тошнота или рвота
- - потеря сознания
- - проблемы с речью и артикуляцией
- - внезапная сильная головная боль
- - спутанное сознание, изменения в настроении
- - затрудненная двигательная активность рук или ног
