Значительным шагом вперед в изучении коронавируса стало исследование группы ученых из Университетской клиники Цюриха. Исследователи показали, что полиорганная недостаточность, из-за которой умирают пациенты, связана с поражением сосудов.
Исследователи нашли прямые доказательства того, что вирусная инфекция поражает эндотелий – слой клеток, выстилающий кровеносные и лимфатические сосуды. Это ослабляет защитную систему организма и порождает проблемы с кровообращением, в результате чего
наносится тяжелый вред жизненно важным органам – сердцу, мозгу, желудочно-кишечному тракту. Именно поэтому, люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, атеросклерозом, перенесшие инфаркты и инсульты, другие заболевания, связанные с проблемами сосудов, становятся основной группой риска при коронавирусной болезни.
Команда ученых при помощи электронного микроскопа изучила клетки кровеносных сосудов трех пациентов, с коронавирусом, среди которых было двое мужчин в возрасте 71 и 69 лет, а также женщина 58 лет.
Первый пациент имел в анамнезе ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертензию. Заражение коронавирусной инфекцией ухудшило его состояние, мужчине потребовалась искусственная вентиляция легких. Началась мультисистемная недостаточность органов, а на восьмой день больной умер. Посмертный анализ методом электронной микроскопии выявил следы вирусных включений в клетках эндотелия.
Пациентка страдала диабетом, артериальной гипертензией и ожирением. Из-за COVID-19 у нее развилась прогрессирующая дыхательная, а затем и полиорганная недостаточность, в результате чего ей потребовалась заместительная почечная терапия. Помимо этого, у нее была диагностирована брыжеечная ишемия, которая требовала операции, а затем развился инфаркт миокарда. Женщина умерла от остановки сердца.
Посмертная гистология выявила лимфоцитарный эндотелиит в легких, сердце, почках и печени, а также некроз клеток печени. Гистология тонкой кишки показала эндотелиит (эндотелиалит) подслизистых сосудов.
Последнему пациенту –мужчине в возрасте 69 лет - повезло больше остальных – он выжил. Однако на фоне имеющейся гипертонии у него также стала развиваться дыхательная недостаточность и потребовалась ИВЛ. В результате брежеечной ишемии была выполнена резекция тонкой кишки, которая выявила выраженный эндотелиит подслизистых сосудов.
Наши результаты показывают присутствие вирусных элементов в эндотелиальных клетках и накопление воспалительных клеток, это может объяснить системное нарушение микроциркуляторной функции в различных сосудистых руслах и их клинические последствия у пациентов с COVID-19, говорят ученые. Подход к лечению COVID-19 с такой стратегией может быть особенно актуальным для уязвимых пациентов с ранее существующими иэндотелиальной дисфункцией и факторами риска, такими как курение, гипертония, диабет, ожирение и диагностированные сердечно-сосудистые заболеванием, которые связаны с неблагоприятными исходами при COVID-19.
